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Saturday, August 25, 2012

Cancer de la prostate

RETENIR

          Première cause de cancer chez l’homme , deuxième cause de décès par cancer .
Le diagnostic précoce est possible par le toucher rectal et le dosage du PSA.
        Dans les stades localisés (T1 a,b,c ou T2 a,b,c) les options thérapeutiques dépendent essentiellement de l’espérance de vie du patient. Les différentes options thérapeutiques à ce stade sont: la prostatectomie radicale, la surveillance et la radiothérapie.
        Le traitement au stade des métastases repose sur la castration (chirurgicale ou chimique). L’efficacité du traitement du cancer au stade des métastases est limité puisque la majorité des patients récidivent (échappement hormonal) sous une forme résistante à tout traitement.

COMPRENDRE

         Le cancer de la prostate est devenu le premier cancer diagnostiqué chez l’homme et la deuxième cause de mortalité chez ces patients. Les options thérapeutiques au stades localisés sont toujours à débattre: prostatectomie radicale, radiothérapie, surveillance simple. Il est difficile de déterminer quels sont les patients qui vont présenter une morbidité substantielle liée à la maladie, les patients qui n’auront aucun symptôme et dont la cause de décès sera différente. Le principal facteur déterminant du traitement radical est l’espérance de vie d’au moins 10 ans, une tumeur au stade localisé, et un PSA inférieur à 20 ng/microlitre.
         A un stade ultérieur (étendu localement ou métastases), le traitement repose sur la suppression hormonale androgénique (castration) du fait de la dépendance du tissu prostatique aux hormones mâles (androgènes).
        L’effet reste cependant limité dans le temps et la plupart des patients décèdent de progression tumorale hormono-indépendante résistante à tout traitement (chimiothérapie et ou radiothérapie).

Incidence
          L’adénocarcinome est la première cause de cancer chez l’homme et la deuxième cause de mortalité par cancer dans les pays occidentaux. Environ 21500 nouveaux cas sont diagnostiqués en France, ce qui représente environ 19 % des cancers diagnostiqués chez l’homme et 10 % des causes de décès chez l’homme.
         L’incidence de ce cancer est certainement plus importante. Si l’on tient compte des études sur autopsie, 30 % des patients d’un âge supérieur à 50 ans ont des lésions microscopiques d’adénocarcinome prostatique.
          L’incidence des cancers de prostate mise en évidence lors d’une résection endoscopique varie de 10 à 15 % des cas à 60 ans et dépasse les 40 % au-delà de 90 ans.

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